---
title: アルキラーNEX｜備品申込フォーム
---

[コンテンツまでスキップ](https://lp2.pai-r.com/-sf-equipment_application#main-content)

# **備品注文フォーム**

**下記時間帯はメンテナンスを行っております。**

**ご迷惑をおかけいたしますが、何卒ご理解の程お願い申し上げます。**

 

**2026年1月23日（金）15:00 ～ 2026年1月26日（月）12:00**

 

---

 

[mailto:support@pai-r.com](mailto:support@pai-r.com)株式会社パイ・アール

 

メール：support＠pai-r.com（ ＠ を半角に変換してください ）

サポート時間：平日10時～17時

〒540-6591 大阪市中央区大手前1-7-31 OMMビル18F

お申し込みにあたっての注意事項です。必ずご確認ください。

**【送料】**  
合計金額が税込3,000円未満の場合、送料308円(税込)を請求させていただきます。  
※お届けに数日程度（沖縄・北海道・離島の場合は一週間程）要します。お急ぎの場合は、弊社サポートまでお問い合わせください。

**【お申込みの流れ】**  
①フォームから、商品/数量をご選択いただき、お客様情報を入力してください。  
②送信ボタンで備品のお申込みが完了します。（お申込内容の自動メールが届きます）  
③受付完了後、お申込の備品と請求書を順次発送いたします。

**【ご留意事項】**  
・請求書はメールにてお送りいたしますので、商品の到着前に届く場合がございます。  
・恐れ入りますが、代金の振込手数料はお客様にてご負担をお願い申し上げます。  
・選択肢にない数量・グレーケーブルをご注文のお客様は恐れ入りますが、  
　別途弊社(06-7222-0818)にご連絡お願い致します。  
・商品発送後のキャンセルや内容変更は承っておりませんので、  
　ご注文の商品名・数量等、お間違いのないようご確認をお願い申し上げます。  
・備品のご利用は弊社とご契約いただいているお客様のみとさせていただいております。

会社名　※弊社とご契約いただいている会社名をご記入下さい

ご注文者　会社名

ご注文者　お名前

ご注文者　メールアドレス

ご注文者　電話番号

## ◆商品発送先情報◆

商品発送先　会社名

商品発送先　宛名

商品発送先　郵便番号

商品発送先　住所

商品発送先　電話番号

## ◆請求書情報◆

請求先　会社名

請求書送付先　電話番号

請求書送付先　メールアドレス

※郵送は行っておりません

請求書送付先　担当者名

## ◆ご注文内容◆

ご注文希望の備品に対して数量をご選択ください。

![ケーブル](https://lp2.pai-r.com/hs-fs/hubfs/%E3%82%B1%E3%83%BC%E3%83%96%E3%83%AB.png?width=109&height=124&name=%E3%82%B1%E3%83%BC%E3%83%96%E3%83%AB.png)

 

■ ケーブル

700円（税込770円）/本

※4PB、カラー：黒

選択してください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

 

| ![マウスピースS](https://lp2.pai-r.com/hs-fs/hubfs/%E3%83%9E%E3%82%A6%E3%82%B9%E3%83%94%E3%83%BC%E3%82%B9S.webp?width=104&height=104&name=%E3%83%9E%E3%82%A6%E3%82%B9%E3%83%94%E3%83%BC%E3%82%B9S.webp) ■ マウスピース（Sサイズ）　10個入り 1,200円（税込1,320円）/セット ※長さ：約3.5cm | **ご利用可能検知器** |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| ![det\_06](https://lp2.pai-r.com/hs-fs/hubfs/det_06.png?width=69&height=125&name=det_06.png) | ![det\_01](https://lp2.pai-r.com/hs-fs/hubfs/det_01.png?width=69&height=125&name=det_01.png) | ![det\_03](https://lp2.pai-r.com/hs-fs/hubfs/det_03.png?width=69&height=125&name=det_03.png) | ![det\_02](https://lp2.pai-r.com/hs-fs/hubfs/det_02.png?width=69&height=125&name=det_02.png) |

選択してください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

| **※31セット以上をご希望の場合は、備考欄にその旨をご記入ください。** |
| --- |

 

| ![マウスピースR-1](https://lp2.pai-r.com/hs-fs/hubfs/%E3%83%9E%E3%82%A6%E3%82%B9%E3%83%94%E3%83%BC%E3%82%B9R-1.webp?width=103&height=104&name=%E3%83%9E%E3%82%A6%E3%82%B9%E3%83%94%E3%83%BC%E3%82%B9R-1.webp) ■ マウスピース（R型）10個入り 2,400円（税込2,640円）/セット ※アルキラーPlus電気化学式検知器またはアルキラーNEX-Fのみで使用可能 ※長さ：約4.5cm、幅：約3.5cm | **ご利用可能検知器** |  |
| --- | --- | --- |
| ![det\_04](https://lp2.pai-r.com/hs-fs/hubfs/det_04.png?width=69&height=125&name=det_04.png) | ![det\_03](https://lp2.pai-r.com/hs-fs/hubfs/det_03.png?width=69&height=125&name=det_03.png) | ![det\_02](https://lp2.pai-r.com/hs-fs/hubfs/det_02.png?width=69&height=125&name=det_02.png) |

選択してください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

| **※31セット以上をご希望の場合は、備考欄にその旨をご記入ください。** |
| --- |

 

| ![マウスピースE](https://lp2.pai-r.com/hs-fs/hubfs/%E3%83%9E%E3%82%A6%E3%82%B9%E3%83%94%E3%83%BC%E3%82%B9E.webp?width=103&height=103&name=%E3%83%9E%E3%82%A6%E3%82%B9%E3%83%94%E3%83%BC%E3%82%B9E.webp) ■ マウスピース（E）10個入り 1,800円（税込1,980円）/セット ※アルキラーNEX-E（電気化学式）で使用可能 ※長さ：約3.6cm | **ご利用可能検知器** |
| --- | --- |
| ![det\_05](https://lp2.pai-r.com/hs-fs/hubfs/det_05.png?width=69&height=125&name=det_05.png) |  |

選択してください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

| **※31セット以上をご希望の場合は、備考欄にその旨をご記入ください。** |
| --- |

 

![offer\_tabstand](https://lp2.pai-r.com/hs-fs/hubfs/offer_tabstand.png?width=104&height=124&name=offer_tabstand.png)

 

■ タブレットスタンド

4,900円（税込5,390円）/台

※在庫限りで終了

選択してください 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

 

 

![ノアール](https://lp2.pai-r.com/hs-fs/hubfs/%E3%83%8E%E3%82%A2%E3%83%BC%E3%83%AB.png?width=103&height=128&name=%E3%83%8E%E3%82%A2%E3%83%BC%E3%83%AB.png)■ 除菌スプレー「Noior（ノアール）」

1,800円(税込1,980円) /本

※2本より販売

※横向きでの保管は避けてください。

※常温での保管をお願いいたします。

選択してください 2 3 4 5 6 7 8 9 10

 

 

備考欄

※PAI-Rへ共有事項等がございましたらご記入ください

[お問い合わせフォームにおける個人情報の取り扱いについて](https://pai-r.com/about/privacy03/?__hstc=251652889.c2d614ccfde31c0daebdc48f1765d9bf.1744276218071.1744708297050.1744718569078.22&__hssc=251652889.1.1744718569078&__hsfp=4233753569)

[プライバシーポリシー](https://pai-r.com/about/privacy02/?__hstc=251652889.c2d614ccfde31c0daebdc48f1765d9bf.1744276218071.1744708297050.1744718569078.22&__hssc=251652889.1.1744718569078&__hsfp=4233753569)